El entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (PFMT) durante el embarazo y el postparto previene y trata la incontinencia urinaria y, en menor medida, la fecal. La evidencia proviene de revisiones sistemáticas Cochrane actualizadas.
¿Por qué entrenarlo?
• Prevención: mujeres que realizan PFMT durante el embarazo reportan menos incontinencia en el tercer trimestre y después del parto.
• Tratamiento: en el posparto, el PFMT mejora la continencia frente al cuidado habitual.
Dosificación práctica (modelo orientativo)
Nota: individualizar con valoración de fisioterapia de suelo pélvico.
• Identificación muscular: contrae como si “quisieras cortar el pipí y retener gases” sin apretar glúteos/abdomen ni contener la respiración.
• Fase de base (4–6 semanas):
• 3–4 series/día de 8–12 contracciones máximas, manteniendo 6–8 s y relajando el mismo tiempo.
• Añade 10–15 contracciones rápidas (1 s on/1 s off) por serie para reflejos de tos/salto.
• Progresión funcional: integra PFMT con respiración 360°, tareas de fuerza y gestos de la vida diaria (toser, cargar, sentadilla).
• Mantenimiento: 1–2 series/día y refuerzo 2–3 veces/semana a medio plazo. (Basado en protocolos de las revisiones y guías clínicas).
Señales para derivación y ajuste
Dolor pélvico/perineal, sensación de hipertonía (dificultad para relajar), incontinencia persistente >6–12 sem, urgencia marcada, sensación de “peso” vaginal o bulto (posible prolapso). Derivar a fisio de suelo pélvico. (Consenso de guías y revisiones).
Mitos frecuentes
• “Hacer Kegels siempre es bueno.” No: en suelos pélvicos hiperactivos conviene priorizar relajación/respiración antes de fuerza. (Derivado de la práctica clínica y de la variabilidad en respuesta al PFMT en revisiones).
Conclusión
El PFMT es de primera línea para prevenir y abordar la incontinencia en embarazo y posparto. El mayor impacto se consigue con dosificación adecuada + supervisión.
Referencias:
Cochrane Library+1
Cochrane 2017/2020; resúmenes PubMed.